专家：房颤发病率与年龄增加成正向关系 改变不良习惯是防治基础

“一般来说，房颤如果得不到及时处理，会引发很多更严重的问题。”上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科副主任医师陈松文17日接受中新网记者采访时表示，“房颤会导致心房扩大，进而引发缺血性卒中，即：脑梗”。陈松文坦言，有些患者并不知道自己有房颤，在因脑梗就医时才发现房颤。

“房颤的病人心功能多会受损，甚至自主运动都会受影响，使得生活质量下降。”陈松文指出，房颤还会引起认知功能下降和血管性痴呆，导致患者抑郁状态，房颤对患者及其家庭带来很大负担。

据介绍，总体来说，房颤是一种与年龄相关的疾病，患者多为老年人。抽烟、饮酒等不良的生活习惯，高血压、肥胖、糖尿病等都是诱发房颤的高危因素。房颤症状其实多种多样，有些患者可能胸闷，有些患者可能心慌，有些患者可能多汗，还有些患者伴有胸痛或者胃肠道症状。

“对于大多数阵发性房颤患者而言，症状相对会比较明显一点，比如：心动过速、心慌。对于持续性房颤患者，其症状可能不会太多、太明显，因为症状可能持续得比较久，患者处于耐受状态。”陈松文表示，无论是否有症状，大多数房颤都可通过心电图检查获得明确诊断。有一些症状不明显，发作时间比较短的房颤需要通过动态的心电图或者长程监测记录等才能明确诊断。

“当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优。”陈松文表示，改变不良习惯是防治房颤的基础。医生会根据患者的病情和需求进行药物和手术治疗。消融治疗是最为常见的手术治疗方式，包括：射频消融、冷冻消融和脉冲消融。“消融治疗是目前最新也是疗效相对较好的治疗方式，而脉冲消融更为安全，不会出现食道损伤、肺静脉损伤等并发症。”这位专家坦言，手术成功率总体比射频消融低一些。

什么是脉冲消融？陈松文解释，这其实是老技术的新应用开发，即：利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放。脉冲消融具有高度的组织选择性、非热能消融、快速能量释放、损伤可控等特性，可在高效治疗的同时降低肺静脉狭窄及周围组织的损伤风险。对于参数相对固定的脉冲产品，医生需要凭借经验，探索更好应用。

房颤患者接受有效的消融治疗后是否会一劳永逸？对此，陈松文表示，房颤的管理其实应该贯穿终生。对房颤患者来说，除了遵医嘱规范化用药、手术治疗，定期随访和评估是非常重要的自我健康管理任务。随着患者年龄的增长，复发是可能的。消融手术后5年再次出现房颤，可能是出现新病灶。他特别强调，房颤患者要改变不良生活习惯，戒烟、戒酒、减重等，并适度运动。

对于房颤的早诊早治，陈松文坦言，临床上，不同地区民众、不同年龄段民众对房颤的态度是不同的，有些人是无病呻吟、过度关注；另外有些人又非常漠视。“作为医生，我们希望疾病能够引起民众足够重视，但也没有必要引起心理焦虑。”他表示，“我们还需要更多地通过科普让民众科学认识房颤”。

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