多方倡议设立甲状腺癌防治日 推动精准诊治

甲状腺癌防治日启动现场

甲状腺癌是一种源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。由于甲状腺癌病程较长、发展缓慢、早期生存率高，而被公众称为“懒癌”。然而，近年来全球多数国家和地区的甲状腺癌发病率持续上升，使其成为全球共同面临的健康课题。需要警惕的是，甲状腺癌并非全是“懒癌“，某些类型恶性程度高、进展快，甚至可能危及生命。

中国医师协会医学科学普及分会副会长田文教授表示：”‘懒癌’一词不科学、不全面。甲状腺癌有分化型甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡癌这类‘预后较好’的类型，但也存在高度恶性的类型，如髓样癌、未分化癌/低分化癌，可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移。后者占比虽低，但其恶性度相当高。

作为防治日核心配套活动，“2025甲状腺癌防治日暨甲状腺癌全流程管理及科普宣传大会” 同期在广州举行，全国权威专家围绕“防—筛—诊—治—康”展开交流，强调甲状腺癌防治要从单一治疗转向全周期管理。专家指出，术后管理仍是当前防控体系中的薄弱环节，一旦随访和治疗不规范，将显著增加复发和转移风险。

“复发风险不同，管理策略就不同。”田文教授表示，“比如高危患者除了甲状腺素抑制治疗，还可能需要配合碘131治疗；而低危患者虽然初期风险不高，但在随访过程中仍可能出现转移，从低危转为高危。因此，动态评估和随访是最关键的理念。”

术后动态评估的关键是将患者体内的促甲状腺激素（TSH）水平提高到目标范围，以便进行刺激性甲状腺球蛋白（sTg）检测和全身碘扫描（WBS）。目前临床上升高“促甲状腺激素”的方法有两种：“传统停药法”生理性的升高“促甲状腺激素”；采用注射用重组人促甲状腺激素，实现短时间内的 “促甲状腺激素”水平快速升高。

传统的“停药法”在评估过程中带来了痛苦和风险，导致许多患者拒绝或延迟评估，进而影响复发的及时发现。重组人促甲状腺激素（rh-TSH）可用于甲状腺癌患者的术后动态评估，该药物的应用能够提升患者对动态评估的接受度，从而改善长期生存率。

在具体随访安排上，田文教授建议，术后1个月应进行复查，主要评估伤口恢复和用药情况；3个月时进行超声检查及甲状腺功能等检查，之后再根据治疗情况逐步调整频率。常规情况下，术后前半年复查较为密集，随后可逐渐延长为3个月、半年甚至1年一次，但始终要结合病理分层和个体情况来动态评估。

针对患者普遍关注的药物治疗，田文教授特别强调科学规范用药的重要性。“有些患者会自行停药或随意加减剂量，这是非常危险的。药物保存环境、服药时间间隔、剂量调整，都需要医生指导和动态检测。”

在生活方式方面，田文教授建议患者应尽快恢复正常的工作与生活，避免过度焦虑和压力。他提醒，饮食上应避免过量摄入海带、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘盐及鸡蛋、鱼、虾、肉等丰富的蛋白质食物和新鲜蔬菜、水果等，日常仍应保持均衡饮食。“保持愉快心情、规律作息和适度运动，对降低复发风险也同样重要。”

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